Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Шкала депрессии Гамильтона и ее практическое применение

Шкала депрессии ГамильтонаПеред тем, как психотерапевт принимается за устранение депрессии, подозреваемое расстройство личности сначала нужно установить. Для этой цели часто используются разнообразные методы клинической диагностики. Одной из самых известных является шкала Гамильтона, которая предназначена специально для точной оценки эмоционального состояния пациента. Depressionfree.ru разбирается, что это такое и какова практическая значимость.

Обзор шкалы депрессии Гамильтона

Шкала депрессии Гамильтона (The Hamilton Rating Scale for Depression HRSD, HDRS или Ham-D)—инструмент клинической диагностики состояния пациентов с психическими расстройствами динамики заболевания. Создана в конце 1950-х годов британским врачом Максом Гамильтоном, для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными эпизодами до, во время и после лечения. По шкале Гамильтона определяют эффективность медикаментов в лечении психических расстройств.

В классической шкале присутствует от 17 до 24 пунктов, поэтому вариации тестов разнятся, но чаще всего встречается версия с 21-им пунктом.

Заполнение является обязанностью специалиста по психотерапии, ведь техника опроса – важнейший этап контроля и самостоятельное заполнение нежелательно. Опрос пациента по шкале — структурированного интервью, при проведении которого нельзя давить на пациента, а временные рамки на ответы выделяются в свободном объёме. Вопросы в тесты имеют самое важное значение и влияют на качество проведенного исследования. Вопросы комбинируются: прямые (да/нет) и открытые (развернутый ответ). В зависимости от ответов пациента — положительный или отрицательный, последовательность вопросов может меняться.

В случае сомнений в достоверности результатов, врач имеет право по аналогичному методу опросить родню пациента, товарищей и коллег, а также медицинских сотрудников, принимающих участие в процессе лечения. Важно подчеркнуть, что проведение тестирования по шкале Гамильтона второй раз не может зависеть от первой попытки. Сравнивать полученные итоги и опираться на ответы ранних исследований категорически нельзя.

Суть теста

Шкалу Гамильтона заполняет психиатр, который проводит интервью с пациентом. Чтобы результат теста был достоверным и имел медицинский смысл, вопросы для пациента подбираются специалистом и задаются определенным образом. Интервью длится примерно 20-30 минут. Опираясь на ответы пациента, врач расставляет в шкале баллы, которые соответствуют интенсивности проявления расстройства: 0 – полное отсутствие, 1 – редкое выражение, 2 – постоянное проявление, 3 – проявляется невербально; 4 – яркое и часто проявление.

Основные вопросы должны указывать на проявление следующих психических расстройств:

1. Угнетённое состояние (включает в себя подавленность, обречённость, беспомощность и неполноценность).

2. Чувство вины, депрессивные размышления о собственной неполноценности.

3. Намерения совершить суицид или мысли о смерти.

4. Ранняя бессонница, проблемы на этапе засыпания.

5. Средний тип беспокойного сна на протяжении ночи.

6. Неприятности с ранним пробуждением.

7. Пониженная работоспособность, утрата интереса к хобби.

8. Заторможенность в мыслях и разговоре, плохая концентрация внимания.

9. Ажитация (активные движения руками, неусидчивость, перебирание руками, покусывание губ).

10. Психическая тревога (напряжение и раздражительность, постоянное чувство страх).

11. Соматические проявления (мигрень, сухость во рту, одышка и повышенное потоотделение).

12. Желудочно-кишечные отклонения, утрата аппетита и нужда в употреблении слабительных средств.

13. Соматические черты (тяжесть в позвонке, мышечные боли конечностей и общее бессилие).

14. Генитальные симптомы (резкая утрата либидо и сексуального влечения, нарушения менструации).

15. Ипохондрия, чрезмерный акцент на здоровье, жалобы и просьбы о помощи.

16. Потеря веса (на базе анамнеза и когда изменения имеют еженедельный цикл (от 0,5 до 1кг).

17. Критичная реакция на факт болезни (отношение к собственным изъянам).

18. Суточные проявления тревоги, когда симптомы выражены сильнее или, наоборот, более слабо.

19. Деперсонализация и дереализация (настойчивая попытка изменить себя или окружающих людей).

20. Параноидальные признаки (бредовое восприятие отношений, паранойя).

21. Обсессивные и компульсивные симптомы (наличие навязчивых мыслей).

Суммарное количество баллов указывает на степень и динамику депрессивного эпизода. Считается по первым 17 пунктам. 9 пунктов из 17 могут оцениваться от 0 до 4, а остальные 8 – от 0 до 2). Финальные вопросы шкалы Гамильтона (с 18-го по 21) необходимы для описания смежных симптомов депрессии.

Результаты:

• до 7 – стандартные показатели;

• от 8 до 13 – начальная форма расстройства;

• от 14 до 18 – среднее состояние тяжести;

• от 19 до 22 – тяжелый уровень болезни;

• больше 23 – хронический этап (особо запущенный).

Полученные результаты позволяют поставить диагноз и назначить соответствующие меры лечения.

Практическое применение

Шкала Гамильтона позволяет быстро и качественно обследовать пациентов с подозрением на появление или развитие депрессии, а также оценить эффективность применения антидепрессантов, опираясь на динамику показателей теста. В проведении теста важнейшую роль играет квалификация врача, который будет проводить опрос пациента. Низкая квалификация не только не позволит получить правильные результаты, но и может грозить ухудшением состояния больного в связи с неправильными медикаментами или резкой отрицательной динамикой болезни.

Редакция Depressionfree.ru настоятельно рекомендует не заниматься «диванной диагностикой» депрессии и обратиться к профессионалам! Помните, чем раньше диагностировать и начать лечение депрессии, тем быстрее вы снова начнете жить полной и счастливой жизнью!

Также рекомендует ознакомиться со следующими статьями:

Поделиться...

3
Оставить комментарий

avatar
3 Цепочка комментария
0 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
2 Авторы комментариев
ЕленаИринаЕлена Авторы недавних комментариев
  Подписаться  
новее старее большинство голосов
Уведомление о
Елена
Гость
Елена

Спасибо большое, самый полный материал о шкале Гамильтона!

Ирина
Гость

Спасибо за информацию!

Елена
Гость

Дайте ссылку на источник английский, он же англичанин